Relación entre prediabetes y fibrilación auricular (FA)

Relación entre prediabetes y fibrilación auricular (FA)

La conexión entre prediabetes y fibrilación auricular (FA) ha suscitado una atención creciente en investigaciones recientes, destacando importantes implicaciones para la salud cardiovascular. He aquí las principales conclusiones sobre esta relación:

Mayor riesgo de FA

Los estudios indican que la prediabetes se asocia de forma independiente a un riesgo elevado de desarrollar FA. Un estudio retrospectivo de cohortes en el que participaron más de 174.000 pacientes reveló que los individuos con prediabetes tenían una mayor incidencia de FA en comparación con los que tenían niveles normales de glucosa, con una hazard ratio (HR) de 1,24, lo que indica un aumento del riesgo de 24%[2]. Esta asociación parece especialmente pronunciada en pacientes con niveles más altos de hemoglobina glucosilada (HbA1c), lo que sugiere que incluso elevaciones modestas de la glucemia pueden contribuir al riesgo de FA.

Mecanismos de la asociación

Los mecanismos subyacentes que relacionan la prediabetes con la FA son complejos y multifactoriales:

- Disfunción autonómica: Los desequilibrios del sistema nervioso autónomo asociados a la prediabetes pueden provocar arritmias[1].

- Cambios estructurales: Las alteraciones de la estructura del corazón izquierdo, que pueden producirse durante la fase prediabética, contribuyen significativamente al aumento del riesgo de FA[2].

- Anomalías metabólicas: La resistencia a la insulina, el estrés oxidativo y la inflamación prevalentes en la prediabetes pueden provocar disfunción endotelial y remodelación auricular, preparando el terreno para el desarrollo de FA[2][4].

Impacto en los resultados cardiovasculares

La prediabetes no sólo aumenta el riesgo de padecer FA, sino que también está relacionada con peores resultados para quienes ya la padecen. Las investigaciones han demostrado que los pacientes con FA y prediabetes presentan tasas más elevadas de eventos cardiacos y cerebrovasculares adversos graves (MACCE), como ictus y paradas cardiacas. En un estudio en el que se analizaron las hospitalizaciones por FA, los pacientes con prediabetes presentaron una tasa significativamente mayor de MACCE en comparación con sus homólogos no diabéticos (18,6% frente a 14,7%) [1][3].

Necesidad de detección y gestión

Dados los vínculos establecidos entre la prediabetes y tanto la aparición de FA como los resultados cardiovasculares adversos, existen argumentos de peso para realizar un cribado proactivo y controlar los niveles de glucosa en pacientes con riesgo de FA. Esto podría implicar intervenciones en el estilo de vida dirigidas a mejorar la sensibilidad a la insulina y un seguimiento más estrecho de los niveles de glucosa en sangre.

En resumen, la relación entre prediabetes y fibrilación auricular se caracteriza por un mayor riesgo de desarrollar FA debido a diversos cambios metabólicos y estructurales. Además, los individuos con ambas afecciones se enfrentan a un mayor riesgo de sufrir eventos cardiovasculares graves, lo que subraya la importancia de las estrategias de detección e intervención tempranas.

Citaciones:
[1] https://www.wjgnet.com/1948-9358/full/v15/i1/24.htm
[2] https://cardiab.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12933-023-01767-x
[3] https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC10835500/
[4] https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37387643/
[5] https://www.mdpi.com/2077-0383/13/2/573